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课间答疑--下肢篇

2021-11-25 18:30:39

叮铃铃……下课铃响了。大部分同学们健步如飞地走出了教室,唯有三位同学围着老师,好像在讨论什么问题,我们一起去听听吧!

老师:同学们,我们知道截肢是一种医学方法,那么人体下肢一般出现什么状况时会导致截肢呢?

A同学:车祸后软组织坏死。 B同学:部分肢体病变。C同学:与生俱来的畸形影响生活。  

老师: A同学说的是属于外伤性截肢,B同学描述的包括了因肿瘤、血管病、糖尿病、感染等导致部分肢体病变威胁生命时所进行的截肢,C同学讲的属先天性畸形截肢。截肢有长有短,而长度需从病因和功能两方面来考虑。

B同学:病因和功能?老师能简单介绍一下吗?

老师:病因,即将全部病变、异常和无生机组织切除,在软组织条件良好,皮肤能达到满意愈合的部位进行截肢;至于功能,首先应具体评估患者截肢后的康复能力,分别从年龄、认知能力及全身状态等方面评估,即截肢后是否能配戴假肢,配戴假肢后能否做康复训练、能否自理及独立活动等。当然,这是截肢水平的总原则,在此基础上,各部位截肢水平应具体考虑。

C同学:原来截肢涉及那么多因素啊,看来截肢前一定审慎评估!若按此原则截肢,下肢残肢都有哪些类型呢?截肢后又会出现哪些功能障碍呢?

老师:这个问题很好。我简单列表,你就很容易理解了。

下肢残肢类型与截肢后主要功能障碍

下肢截肢分类

半骨盆截肢


髋部截肢


大腿截肢


膝关节离断


小腿截肢


塞姆截肢


足部截肢

截肢后主要功能障碍

足部截肢类型,若大足趾截肢,会对快速行走、跑步及跳跃的稳定性减弱;第二足趾截肢后会伴有砪外翻畸形;全足截肢对快速行走和跳跃、下蹲及踮脚尖站立的稳定性均会减弱;即越靠近后足部位的截肢对步态影响就越大。

塞姆截肢后,足的功能完全丧失,平衡和稳定性随之减弱,对地面缓冲机丧失,步行影响也极大。

小腿截肢类型,即足踝部全部缺失,下肢站立和行走功能完全丧失。传统观念认为小腿截肢长度越长越好;现代观点认为,对于小腿截肢只要能保留髌韧带附着点,在胫骨结节以下截肢即可安装小腿假肢;膝关节的保留对下肢功能发挥极其重要,其功能明显优于膝关节离断假肢。

大腿截肢类型,残肢长短对髋关节功能的发挥有很大影响。残肢越短,髋关节越容易产生外展、外旋和屈曲挛缩,因此,大腿截肢时尽可能保留残肢长度极其重要!长残肢可提供一个有利的杠杆力臂,具有较强控制假肢的能力。

 

 

A同学:老师,处于生长发育期的儿童,截肢有何特点呢?

老师:对于儿童截肢,截肢原则与成人有所不同,一定要考虑儿童肢体解剖结构和生长发育的因素。儿童截肢要采用更保守的方法,需尽可能保留残肢长度,尽可能保留关节和长骨近端骨骺部分,因为没有任何人工关节比其自身关节更好,而骨近端骨骺部分是骨骼生长的根本。

叮铃铃……下课了。

残友们,现在对残肢有所了解了吧。如有垂询,欢迎扫描下方二维码。下期我们将分享残肢日常护理,敬请期待吧!

 

参考文献:小腿假肢装配/汪波主编

参考文献:假肢与矫形器学/赵辉三主编